Lopressor (Metoprolol)

Metoprolol (Lopressor)

Lopressor virker primært som en beta-adrenoceptor-blokker i hjertet og bruges til at behandle forhøjet blodtryk, brystsmerter (angina), unormal hjerterytme og til at behandle og forebygge myokardieinfarkt. Dette lægemiddel påvirker det autonome nervesystem, som bestemmer den øgede hjertefrekvens, ved at blokere dets receptorer og dermed reducere unormalt hurtige hjerterytmer. Det mindsker også myokardiets irritabilitet, hjertets output og har andre virkninger.

Pris på Lopressor i online apotek

Online-apoteket ApotekerDanmark.com blev oprettet, så alle danskere kan købe Lopressor uden recept.
Prisen på medicinen:

  • 12,5 mg – fra € 30,31 til € 200,03
  • 25 mg – fra € 33,65 til € 56,54
  • 50 mg – fra €30,31 til €103,65
  • 100 mg – fra €43,57 til €162,07.

Dosering

Den sædvanlige dosis er 200 mg dagligt administreret som en enkelt dosis (1 tablet 200 mg om morgenen).

Hypertension, profylakse af anginaanfald: 1 LP 200 mg om morgenen, alene eller i kombination. Dosis kan øges afhængigt af blodtryk eller klinisk respons.

Akut myokardieinfarkt: Hos patienter, der tolererer den tidligere administrerede IV-dosis, er doseringen 50 mg per os hver 6. time i 48 timer. Vedligeholdelsesbehandlingen fortsættes med en dosis på 200 mg dagligt fordelt på to doser eller en 200 mg LP-tablet om morgenen.

Baggrundsbehandling af migræne: Den sædvanlige dosis er 1 LP 200 mg dagligt; hos nogle patienter kan 1/2 cp være tilstrækkeligt.

INDGIVELSESMETODE

Oral administration

Tabletterne skal synkes under eller umiddelbart efter et måltid, da mad øger biotilgængeligheden af metoprolol.

I de fleste tilfælde forlænges behandlingen med betablokkere i flere måneder eller år, nogle gange kun i nogle få uger.

Kontraindikationer

  • astma og kronisk obstruktiv lungesygdom, i deres alvorlige former
  • ukontrolleret hjertesvigt
  • chok af kardial oprindelse,
  • visse hjertelidelser (ubeskyttede anden- og tredjegrads atrioventrikulære blokke, sinussygdom (herunder sinusblok))
  • visse varianter af angina pectoris (Prinzmetals angina),
  • bradykardi,
  • perifere arterielle lidelser og Raynauds fænomen i deres alvorlige former,
  • ubehandlet fæokromocytom,
  • arteriel hypotension,
  • allergi over for metoprolol,
  • tidligere allergiske reaktioner,
  • behandling med floctafenin eller sultoprid.

Dette lægemiddel anbefales generelt ikke i kombination med amiodaron, bepridil, diltiazem og verapamil og under amning.

Interaktioner

Mange lægemidler kan forårsage bradykardi.

Dette er tilfældet med klasse I antiarytmika (quinidin, disopyramid), β-blokkere, amiodaron og sotalol for klasse III antiarytmika, diltiazem og verapamil for klasse IV antiarytmika og endelig digitalis, clonidin, guanfacin, mefloquin og antikolinesterase-lægemidler, der er indiceret til behandling af Alzheimers sygdom.

Kontraindicerede kombinationer

  • Floctafenine: i tilfælde af chok eller hypotension på grund af floctafenine, reduktion af kompenserende kardiovaskulære reaktioner med β-blokkere.
  • Sultoprid: øget risiko for ventrikulære rytmeforstyrrelser, herunder torsades de pointes.

Anbefales ikke i kombination:

  • Amiodaron: Forstyrrelse af kontraktilitet, automatisme og overledning (undertrykkelse af sympatiske kompensationsmekanismer).
  • Calciumantagonister (bepridil, diltiazem og verapamil): Forstyrrelse af automatikken (overdreven bradykardi, sinusarrest), forstyrrelse af sino-aurikulær og aurikuloventrikulær overledning og hjertesvigt (synergistiske effekter). Sådanne kombinationer bør kun foretages under nøje klinisk og elektrokardiografisk overvågning, især hos ældre patienter eller i starten af behandlingen.

Kombinationer omfattet af forsigtighedsregler for brug

  • Flygtige halogenanæstetika: reduktion af kompenserende kardiovaskulære reaktioner ved hjælp af β-blokkere (β-adrenerg hæmning kan overvindes under proceduren af β-stimulerende midler). Som en generel regel må man ikke afbryde behandlingen med β-blokkere, og man skal under alle omstændigheder undgå en brat afslutning. Informer anæstesilægen om denne behandling.
  • Lægemidler, der forårsager torsades de pointes (undtagen sultoprid): Klasse I antiarytmika (quinidin, hydroquinidin, disopyramid) og klasse III antiarytmika (amiodaron, dofetilid, ibutilid, sotalol), nogle phenothiaziniske neuroleptika (chlorpromazin, cyamemazin, levomepromazin, thioridazin), benzamider (amisulprid, (amisulprid, sulpirid, thiaprid), butyrophenoner (droperidol, haloperidol), andre neuroleptika (pimozid) og andre lægemidler (bepridil, cisaprid, difenamil, erythromycin IV, halofantrin, mizolastin, moxi-floxacin, pentamidin, spiramycin IV, vincamine IV) Øget risiko for ventrikulære rytmeforstyrrelser, herunder torsades de pointes (hypokaliæmi er en medvirkende faktor). Klinisk og elektrokardiografisk overvågning.

Graviditet

Dyrestudier har ikke vist en teratogen effekt. I mangel af en teratogen effekt hos dyr, forventes der ikke en misdannende effekt hos mennesker. Faktisk har stoffer, der er ansvarlige for misdannelser hos mennesker, til dato vist sig at være teratogene hos dyr i velgennemførte undersøgelser af to arter. Klinisk er der til dato ikke rapporteret nogen teratogen effekt, og resultaterne af prospektive kontrollerede undersøgelser med nogle β-blokkere har ikke vist nogen fødselsdefekter.

Hos spædbørn af behandlede mødre fortsætter virkningen af β-blokkeren i flere dage efter fødslen og kan forårsage bradykardi, åndedrætsbesvær og hypoglykæmi; denne vedvarende virkning er dog normalt uden kliniske konsekvenser. På grund af reducerede kardiovaskulære kompensationsreaktioner kan der dog opstå hjertesvigt, som kræver indlæggelse på intensivafdelingen (se Overdosering), og fyldning af væsker skal undgås (risiko for PAO). Derfor kan dette lægemiddel under normale anvendelsesbetingelser ordineres under graviditet, hvis det behandles. I tilfælde af behandling op til fødslen anbefales omhyggelig overvågning af den nyfødte (hjertefrekvens og blodsukker i løbet af de første tre til fem levedage).

Amning

β-blokkere udskilles i mælken (se Farmakokinetik).

Forekomsten af hypoglykæmi og bradykardi er blevet beskrevet for nogle β-blokkere med lav plasmaproteinbinding.

Derfor anbefales det ikke at amme, hvis behandling er nødvendig.

Farmakodynamik

Metoprolol er kendetegnet ved tre farmakologiske egenskaber: β1-kardioselektiv blokerende aktivitet, antiarytmisk effekt, ingen intrinsisk partiel agonist eller sympatomimetisk aktivitet). Metoprolol reducerer dødeligheden i den akutte fase af myokardieinfarkt. Behandlingen påbegyndes senest efter 12 timer. Metoprolol reducerer risikoen for tilbagevendende myokardieinfarkt og dødelighed, især pludselig død.

Mulige bivirkninger

Bortset fra generel tolerance over for lægemidlet kan bivirkninger omfatte mavekramper, træthed, søvnløshed, kvalme, depression, hukommelsestab, feber, impotens, svimmelhed, langsom hjerterytme, lavt blodtryk, kolde ekstremiteter, ondt i halsen, diarré, forstoppelse og dyspnø eller åndenød.